2023.9.23 第1064回放送分『間質性肺炎』4回目 ゲスト：内田 章文ドクター
| 二見いすず： | 今月のドクタートークは「間質性肺炎」をテーマにお送りしています。 お話は、鹿児島県医師会の内田章文（うちだ あきふみ）ドクターです。 内田さん、よろしくお願いいたします。
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| 内田章文Ｄｒ： | よろしくお願いいたします。
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| 二見いすず： | 先週は、間質性肺炎の検査と診断についてお話しいただきました。 聴診器や診察、そしてレントゲンやCTの画像、さらに気管支鏡や肺生検などの組織、これらの３つを合わせて診断をつけていくとのことでした。 今週は何について教えていただけますか。
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| 内田章文Ｄｒ： | 今週は間質性肺炎の治療についてお伝えします。 治療において重要なのは、間質性肺炎の状況が炎症が主体なのか、かたくなる線維化が主体なのかを見極めることです。
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| 二見いすず： | 炎症か、線維化か、ですね。 見極めることが大切なのは、その後の治療方法が変わってくるからでしょうか？
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| 内田章文Ｄｒ： | はい、薬剤が変わってきます。 まず炎症が主体の場合ですが、ステロイドや免疫抑制剤を使用した抗炎症治療により、間質に起こった炎症を抑えます。 一方、線維化が主体の場合は、抗線維化治療を行います。 間質の線維化を引き起こす過剰なコラーゲンの増殖を抑えることで、病気の進行を遅らせることが期待されています。
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| 二見いすず： | 間質性肺炎の治療は、薬剤のみなのでしょうか？
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| 内田章文Ｄｒ： | 薬剤以外の治療もあります。 息苦しさの軽減や心身の機能を改善するために、呼吸リハビリテーションを行うことがあります。
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| 二見いすず： | この呼吸リハビリテーションは、先ほどの炎症、線維化、どちらでも行いますか？
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| 内田章文Ｄｒ： | はい、どちらでも行います。 呼吸リハビリテーションは医療機関だけでなく、ご自宅でも継続して行うことが大切です。 ご自宅でするときは、足踏みや軽い散歩などがいいでしょう。 足を動かすと呼吸もすることになるので、軽い運動でも結構ですので、足を動かす運動を続けることが大切ですよ。
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| 二見いすず： | これはやはり毎日行うのがいいんですよね？
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| 内田章文Ｄｒ： | そうですね。 理想は毎日、１日30分弱が目安です。 苦しくなったらやめる、楽になったら続けるを繰り返してみましょう。
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| 二見いすず： | 分かりました。
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| 内田章文Ｄｒ： | これらの治療を行っても、残念ながら病状が進行して酸素が取り込めず、酸素不足なった場合は、酸素吸入・在宅酸素療法を行うことがあります。 また、特定の条件を満たした場合には、肺移植が検討されることもあります。 喫煙は、間質性肺炎の状態を悪化させるので、必ず禁煙するようにしてください。
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| 二見いすず： | 分かりました。 今月は間質性肺炎についてお伝えしています。 お話は鹿児島県医師会の内田章文ドクターでした。 ありがとうございました。
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| 内田章文Ｄｒ： | ありがとうございました。
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