組合員加入の手続き

下記の様式第1号・2号・3号他は専用様式です。必要な方は医師信用組合までお問い合わせください。


様式第1号

１．組合員(出資)加入申込書・様式第1号

●　お届け印は今後本組合との取引にご使用いただく印鑑をご捺印ください。

●　出資金は1口1,000円となっております。(現在、10口、10,000円をお願い致しております。)

　ご出資をして頂き組合員となりますと、出資配当金等預金取引上の普通預金口座が必要です。

　出資金10,000円又は1,000円と普通預金口座新規開設資金として1,000円、合計11,000円又は2,000円を下記宛ご送金くださるか、ご指定の銀行口座からの引去りをご選択ください。

　なお、ご融資と同時にお申込の場合は、ご融資金より振替えします。


(送金先)
鹿児島銀行　中央支店　普通預金口座　№505022
名義　鹿児島県医師信用組合



●　本人確認書類として下記の証明書が必要です。

　個人及び代理人の場合は、運転免許証、旅券(パスポート)、各種年金手帳、各種福祉手帳、各種健康保険証、外国人登録書、住民票の写、住民票の記載事項証明書、印鑑登録証明書等のコピー等

　法人の場合は、法人設立の登記に係る登記簿の謄本・抄本、及び取引担当者(配偶者・事務長等)及び理事長の運転免許証、各種健康保険証等いづれかのコピーを添付してください。



様式第2号

２．印鑑届兼同意書・様式第2号

●　お届け印は「組合員(出資)加入申込書」と同一の印鑑をご捺印ください。
(本届出印により、新規に普通預金口座を開設させていただき、通帳は出資証券といっしょにお送り致します。裏面は反社会的勢力に対する基本方針に基づく同意書です。)


 □反社会的勢力ではないことの表明・確約に関する同意書

　私は、現在、次の１および２のいずれにも該当しないことを表明し、ならびに将来にわたっても該当しないことを確約します。また、私は、自らまたは第三者を利用して次の３のいずれにも該当する行為を行わないことを確約します。

　私は、次の１または２のいずれかに該当したときは、定款の規定により組合員資格を喪失することを確認します。また、私は、自らもしくは第三者を利用して次の３のいずれかに該当する行為をしたとき、または上記１および２についての表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明したときは、定款の規定により除名となることがあることを確認します。

　なお、これにより私に損害が生じた場合でも、鹿児島県医師信用組合（以下「信用組合」という。）になんらの請求をしません。また、信用組合に損害が生じたときは、私がその責任を負うものとします。

１．暴力団、暴力団員、暴力団員でなくなった時から５年を経過しない者、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等、その他これらに準ずる者（以下これらを「暴力団員等」という。）

２．次の各号のいずれかに該当する者
　（１）　暴力団員等が経営を支配していると認められる関係を有すること
　（２）　暴力団員等が経営に実質的に関与していると認められる関係を有すること
　（３）　自己、自社もしくは第三者の不正の利益を図る目的または第三者に損害を加える目的をもってするなど、不当に暴力団員等を利用していると認められる関係を有すること
　（４）　暴力団員等に対して資金等を提供し、または便宜を供与するなどの関与をしていると認められる関係を有すること
　（５）　役員または経営に実質的に関与している者が暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有すること

３．自らまたは第三者を利用して次の各号のいずれかに該当する行為をしたとき
　（１）　暴力的な要求行為
　（２）　法的な責任を超えた不当な要求行為
　（３）　取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為
　（４）　風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて信用組合の信用を毀損し、または信用組合の業務を妨害する行為
　（５）　その他前各号に準ずる行為



様式第3号

３．依頼書及び個人情報の取扱いに関する同意書・様式第3号

【引去りに関する依頼事項】

　（１）口座指定に関する事項

　（２）預金に関する事項

　（３）医業経営対策積立金に関する事項

　（４）その他

　（５）融資に関する事項

　（６）出資金に関する事項


【その他の依頼事項】

　上記【引去りに関する依頼事項】および次に揚げる事項については、預金規定にかかわらず預金通帳ならびに預金払戻請求書の提出は省略します。


　（１）普通預金・納税準備預金口座より、国税・県税・市税等を納付する場合および納税準備預金に不足を生じ普通預金より不足額の振替を行う場合。

　（２）定期積金・医師年金・諸会費等の他行の引去りおよび引去り不納となった場合に当組合普通預金口座より振替える場合。

　（３）依頼により普通預金より払戻し、新規に定期預金・定期積金および通知預金を作成する場合。

　（４）その他、所属する郡市医師会等の諸会費および県医師会・協同組合・国保組合よりの引去り依頼により普通預金口座より振替えをされる場合。

　（５）依頼により普通預金より払戻し、法人代表者の個人名義普通預金口座および決済用預金口座、または自身が代表となっている法人名義普通預金口座および決済用預金口座へ振替える場合。


【代理人届に関する依頼事項】

　先生（理事長）の代理人として、諸取引等を代行される、配偶者や事務長・経理担当者の方々のご登録をお願いします。


【振込先指定登録票】依頼書・様式

□　先生または代理人届で指定した代理人が、預金積金を払出または解約して振込みを行う場合の振込先金融機関口座を事前にご登録をお願いします。

□　普通預金口座及び決済用預金口座から電話等により払戻しのうえ振込を依頼する場合も同様に取り扱います。
　　なお、振込みは下記の要領でお取扱いいたします。
□　ご本人又はご本人の代理人と確認された場合とする。
□　振込みは振込指定登録票に指定した先とする。

　なお、当組合が相当の注意をもって確認し、ご本人もしくはご本人の代理人に相違ないと判断し取り扱った場合、それらの書類に偽造、変造、振込その他の事故がありましても、そのために生じた損害についてはご本人の責任において処理することとし、本組合は一切の責任を負いません。



●　個人情報の取扱いに関する同意書は下記の各項目を熟読・ご確認の上、レ印により同意した旨の表示をお願い致します。

【業務内容】
□　預金業務、為替業務、融資業務およびこれらに付随する業務

□　その他法律により医師信用組合が営むことができる業務及びこれらに付随する業務(今後取扱いが認められる業務を含む)

【利用目的】
　鹿児島県医師信用組合は、当組合の金融商品やサービスに関し、下記利用目的で利用いたします。

　なお、それ以外の目的では、法等で認められる場合のほか利用いたしません。

□　各種金融商品の口座開設等、金融商品やサービスの申込の受付のため

□　犯罪収益移転防止法に基づくご本人さまの確認等や、金融商品やサービスをご利用いただく資格等の確認のため

□　預金取引や融資取引等における期日管理等、継続的なお取引における管理のため

□　融資のお申込や継続的なご利用等に際しての判断のため

□　適合性の原則等に照らした判断等、金融商品やサービスの提供にかかる妥当性の判断のため

□　与信事業に際して個人情報を加盟する個人情報機関に提供する場合等、適切な業務の遂行に必要な範囲で第三者に提供するため

□　他の事業者等から個人情報の処理の全部又は一部について委託された場合等において、委託された当該業務を適切に遂行するため

□　お客様との契約や法律等に基づく権利の行使や義務の履行のため

□　市場調査並びにデータ分析やアンケートの実施等による金融商品やサービスの研究や開発のため

□　ダイレクトメールの発送等、金融商品やサービスに関する各種ご提案のため

□　提携会社等の商品やサービスの各種ご提案のため

□　各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため

□　組合員資格の確認及び管理のため

□　その他、お客様とのお取引を適切かつ円滑に履行するため

□　お客様の安全及び財産を守るため、又は防犯上の必要から、防犯カメラの映像を利用すること