二見いすず：	今月のドクタートークは「肩の痛み・手の痛み」についてお送りしております。 今週は前回に引き続き「肩の痛み」について、鹿児島県医師会の栫博則（かこいひろのり）ドクターにお話をお願いいたします。 栫さん、どうぞよろしくお願いいたします。
栫 博則Ｄｒ：	よろしくお願いします。
二見いすず：	今週は五十肩の経過と治療についてお話をお願いいたします。
栫 博則Ｄｒ：	はい。 まず、経過についてお話しましょう。 五十肩の経過は、急性期、慢性期、回復期の３つに分けられます。
二見いすず：	はい。 急性期、慢性期、回復期の３つということですが、それぞれどのような違いがあるのでしょうか。
栫 博則Ｄｒ：	まず急性期は肩の痛みが非常に強い時期です。 肩を動かす時だけでなく、安静時にも痛みを感じたり、夜間に眠れないほどの強い痛みが生じることもあります。 これらの症状は発症から２週間程度で治まります。
二見いすず：	わかりました。 では、慢性期はいかがでしょうか。
栫 博則Ｄｒ：	慢性期になると、急性期の痛みが徐々に治まるとともに、肩関節が徐々に動かしにくくなります。慢性期は約６ヶ月前後つづきます。 痛いからといって肩の筋肉を動かさないでいると、組織の癒着が起こり、さらに動かなくって、治癒が長引きますので、注意が必要です。
二見いすず：	わかりました。 では、回復期はいかがでしょうか。
栫 博則Ｄｒ：	回復期はさらに痛みが軽減し、徐々に肩も動かせるようになります。 五十肩は回復経過に1年前後を要するとされていますが、ほとんどの患者さんは自然に回復します。 手術にいたることは非常にまれです。
二見いすず：	わかりました。 では、治療について教えていただけますか。
栫 博則Ｄｒ：	急性期の治療ではとにかく痛みを抑えることを重視します。 肩関節を安静にして、飲み薬や貼り薬などにより、痛みを鎮めます。 痛みのコントロールが困難な場合は、局所麻酔薬とステロイド剤の関節内注入を行うこともあります。
二見いすず：	慢性期になると、治療法は変わるのでしょうか？
栫 博則Ｄｒ：	はい。 慢性期以降は痛みを抑えつつ、肩関節を徐々に動かしていきます。 通院での理学療法に加え、患者さんご本人に行ってもらう運動療法も重要です。
二見いすず：	急性期は安静にすること、慢性期は動かすことが大切なんですね。
栫 博則Ｄｒ：	はい。そうですね。 五十肩は基本的に自然治癒しますが、可動域制限が残ることがあるので、積極的に治療を行うことが望ましいです。 Codman体操という振り子運動やストレッチポール上での可動域訓練などが有効です。 必要に応じて、ヒアルロン酸の関節内注入を行うこともできますので、詳しくは整形外科医におたずねください。
二見いすず：	よくわかりました。 今週は五十肩の経過と治療についてお話いただきました。 来週も「肩の痛み」について詳しくうかがってまいります。 お話は鹿児島県医師会の栫博則（かこいひろのり）ドクターでした。 ありがとうございました。
栫 博則Ｄｒ：	ありがとうございました。